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Como saber o que meu plano Hapvida cobre?

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Ter um plano de saúde Hapvida e plano odontológico é importante para ter cuidados médicos de qualidade e não se preocupar com os gastos com a saúde. No entanto, entender completamente o que está coberto pelo seu plano pode ser desafiador. Vamos mostrar como você pode descobrir o que seu plano Hapvida cobre, e como os credenciados Hapvida utilizam as coberturas, com informações precisas para melhorar sua experiência de saúde.

Entenda os Tipos de Planos Hapvida

Antes de mergulhar nos detalhes da cobertura, é importante compreender os diferentes tipos de planos oferecidos pela Hapvida. Eles podem variar em termos de abrangência e custo, sendo crucial escolher aquele que melhor atenda às suas necessidades e orçamento. Os planos podem incluir coberturas ambulatoriais, hospitalares, obstétricas, odontológicas, entre outras.

Qual a cobertura plano de saúde Hapvida Ambulatorial?

Nesta cobertura, você terá acesso a serviços de saúde como consultas médicas, exames, tratamentos e outros procedimentos ambulatoriais. E saúde além em foco nos serviços, os atendimentos de emergência estão limitados até as primeiras 12 horas do atendimento. O beneficiário deve fazer procedimentos exclusivos da cobertura hospitalar. Isso é válido mesmo se os procedimentos forem feitos na mesma unidade de serviços e em menos de 12 horas.

Qual a Cobertura Hospitalar sem Obstetrícia?

Garante a prestação de serviços em regime de internação hospitalar, com exceção da atenção ao parto. A legislação não admite previsão de limite de tempo de internação.

Durante os períodos de carência, o atendimento de emergência deve cobrir o mesmo que o plano ou seguro ambulatorial. No entanto, não garante internação por mais de 12 horas.

Qual a Cobertura Hospitalar com Obstetrícia?

Além do regime de internação hospitalar, também está incluída a atenção ao parto. O filho do contratante ou de seu dependente tem direito a assistência nos primeiros 30 dias após o nascimento. Isso vale tanto para filhos biológicos quanto para filhos adotados.

Em caso de necessidade de assistência médico-hospitalar decorrente da condição gestacional de pacientes ainda cumprindo período de carência, a operadora deverá abranger cobertura igual àquela fixada para o plano do segmento ambulatorial, não garantindo, portanto, internação além das 12 horas iniciais.

Qual a Cobertura Exclusivamente Odontológica?

Hapvida Odonto oferece assistência odontológica. A assistência inclui consultas, exames, atendimentos de urgência e emergência, exames auxiliares, tratamentos e outros procedimentos realizados em consultório. Esses serviços são solicitados pelo dentista para complementar o diagnóstico do paciente. Os serviços estão determinados no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde. Esses serviços são solicitados pelo dentista para complementar o diagnóstico do paciente e estão determinados no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde.

Em geral, quais são as coberturas?

COBERTURAS:

  • Urgências e emergências; Coberturas e carências.
  • Consultas médicas em todas as especialidades;
  • Exames: Simples e complexos; Coberturas e Carências;
  • Fisioterapia com indicação médica sem limite de sessões;
  • Cirurgia refrativa de miopia entre 5° e 10°, hipermetropia até 6° com ou sem astigmatismo associado até 4°;
  • Cirurgia bariátrica: IMC acima de 40 kg/m² com indicação médica;
  • Próteses internas: Placa, pino, parafuso (nacionais);
  • Doenças infectocontagiosas inclusive AIDS;
  • Transplantes: Córneas, rins e medula óssea;
  • Diálise e hemodiálise; Coberturas e Carências;
  • Oncologia: Quimioterapia e radioterapia;
  • Acupuntura realizada por profissional com CRM;
  • Nutrição; Coberturas e Carências;
  • Fonoaudiologia com indicação médica 6 sessões por ano de vigência, com possibilidade de liberação de até 24 sessões; Coberturas e Carências;
  • Vasectomia, laqueadura e DIU conforme diretrizes do Ministério da Saúde;
  • Terapia ocupacional com indicação médica – Limitado a 12 sessões por ano;
  • Internações clínicas, cirúrgicas, parto – sem limite de diárias, inclusive UTI;
  • Psicologia com indicação médica. Limitado a 40 sessões por ano.

Atenção: Todos os itens acima conforme o rol de procedimentos da ANS.

Coberturas e Carências (Lei 9.656/98):

  • 24 Horas: Urgências e Emergências decorrentes de acidentes pessoais com risco de perca de órgãos, tecidos ou funções. Dor, Febre, Pressão Alta, Viroses, Cansaço, Urgência Odontológica, etc.

  • 30 Dias: Consultas médicas eletivas e Exames Laboratoriais simples (exceto Imunológicos, Hormonais e PAC), Raios-X simples (Radiografia não contrastada) e Eletrocardiograma (ECG).

  • 60 Dias: Odontologia para diagnósticos, Radiologia, Prevenção, Dentística, Remoção de Tártaro, Aplicação de Flúor, Selante, Restaurações, Etc. coberturas e carências

  • 90 Dias: Ultrassonografias, Mamografias Convencional, Exames especializados em Dermatologia, Urologia, Raios-X Contrastado, Exames Cardiológicos (Teste Ergométrico, Holter, Ecocardiograma Convencional) Exames Oftalmológicos simples (Mapeamento de Retina, Curva Tensional, Tonometria, Campimetria). Exames Otorrinolaringológicos simples de Audiometria, Impedanciometria, Pesquisa de Potencial Evocado (BERA) exceto os considerados de Alta Complexidade (PAC), Densitometria Óssea, Etc.

  • 180 Dias: Para os seguintes procedimentos abaixo desde que não estejam relacionados às patologias para as quais o beneficiário cumpre CPT (Cobertura Parcial Temporária): Internações Clínicas e Cirúrgicas, Cirurgias Ambulatoriais.

Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética, Endoscopia, Colonoscopia, Medicina Nuclear, Angiografia (cerebral central e/ou periférica), procedimentos que necessitem de Hemodinâmica como Cateterismo Cardiológico, Radioterapia, Quimioterapia.

Consultas/Sessões e Terapias simples, Especiais, Isoladas e Multidisciplinares, inclusive com métodos específicos – ABA, BOBATH e outras – (como Psicoterapia, Fonoaudiologia, Nutricionista e Terapia Ocupacional), Procedimentos Odontológicos para Extrações, Canal, Curetagem, Radiografias Panorâmicas, Etc.

  • 300 Dias: Para Parto a Termo (Para Planos com Obstetrícia).
  • 730 Dias: CPT (Cobertura Parcial Temporária). Acesso a Procedimentos de Alta Complexidade (Cirurgias e Exames Complexos) relacionados às Doenças ou Lesões Pré-existentes.

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