Saiba quando o câncer de mama é considerado avançado

O câncer de mama é uma doença complexa que pode se manifestar de diversas formas, desde estágios iniciais até fases mais avançadas. A detecção precoce do câncer de mama é crucial para aumentar as chances de cura e proporcionar tratamentos menos agressivos. No entanto, é fundamental entender quando o câncer de mama é considerado avançado e quais são as implicações dessa condição.

Estágios do Câncer de Mama

Existem diferentes estágios de um câncer, determinados por critérios específicos que indicam se ele está em fase inicial, intermediária ou avançada. Os estágios do câncer de mama são classificados de 0 a IV, sendo o estágio IV o nível mais grave da doença.

• Estágio 0:

No estágio 0, o câncer é considerado não invasivo ou pré-câncer, chamado de carcinoma ductal in situ (CDIS). As células cancerosas ainda não invadiram o tecido normal vizinho, e a chance de cura é bastante alta se detectado e tratado adequadamente.

• Estágio I:

No estágio I, as células tumorais começam a se espalhar para o tecido mamário ao redor, mas ainda estão limitadas a uma pequena área. Esse estágio é dividido em duas subcategorias:

IA: Tumor de até 20 milímetros, sem câncer nos gânglios linfáticos.

IB: Tumor com menos de 20 milímetros na mama e pequenos grupos de células cancerosas nos nódulos linfáticos; ou nenhum tumor na mama, mas pequenos grupos de células cancerosas nos nódulos linfáticos.

• Estágio II

No estágio II, o câncer já cresceu um pouco, mas ainda está localizado em uma região limitada da mama. Esse estágio também é dividido em duas subcategorias:

IIA: O câncer se espalhou para os gânglios linfáticos sob o braço, com ou sem a presença de tumor na mama de até 20 milímetros; ou há um tumor de 20 a 50 milímetros na mama, mas o câncer não se espalhou para os gânglios linfáticos.

IIB: Além do tumor de 20 a 50 milímetros na mama, o câncer se espalhou para um a três linfonodos próximos; ou há um tumor na mama maior que 50 milímetros, mas o câncer não se espalhou para nenhum linfonodo.

• Estágio III

No estágio III, o câncer se espalhou ainda mais para a mama ou é maior que nos estágios anteriores, sendo dividido em três subcategorias:

IIIA: Com ou sem tumor na mama, o câncer é encontrado em quatro a nove linfonodos próximos; ou um tumor de mama tem mais de 50 milímetros e o câncer se espalhou para um a três linfonodos próximos.

IIIB: O tumor se espalhou para a parede torácica atrás da mama e pode ter se espalhado para a pele, causando inchaço ou inflamação, e até nove gânglios linfáticos nas axilas ou perto do esterno.

IIIC: Sem ou com tumor na mama, de qualquer tamanho, o câncer se espalhou para dez ou mais nódulos linfáticos nas axilas, gânglios linfáticos perto da clavícula, ou alguns gânglios linfáticos nas axilas e nódulos linfáticos perto do esterno.

• Estágio IV

O câncer de mama é considerado avançado quando atinge o estágio IV. Nesta fase, ele pode ter se espalhado da mama ou axila para outras áreas do corpo, como pulmões, fígado, ossos ou cérebro. Este tipo de câncer é também chamado de câncer de mama metastático ou secundário. Apesar de estar presente nesses órgãos, o tumor é composto por células do câncer de mama e, por isso, é considerado um tumor secundário (e não um câncer primário de pulmão, por exemplo).

Diagnóstico do câncer de mama avançado

Para identificar o estágio da doença, o médico realiza um exame físico, mamografia, outros exames laboratoriais e de imagem, além de biópsia. O profissional leva em consideração três fatores principais: tamanho do tumor, envolvimento dos linfonodos e presença de metástase em outras partes do corpo. 

Sinais e sintomas do câncer de mama avançado

Os sinais e sintomas do câncer de mama avançado podem variar dependendo do local onde a metástase ocorreu. Alguns dos sintomas incluem:

• Dor nos ossos (ex.: costas, quadris, costelas, braços e pernas) que dura mais de uma a duas semanas e costuma piorar à noite;

• Fraqueza ou dormência nas pernas e perda de controle urinário e/ou intestinal;

• Perda de peso inexplicável e perda de apetite;

• Náusea constante;

• Desconforto ou inchaço sob as costelas ou na parte superior do abdômen;

• Icterícia, amarelecimento da pele e da parte branca dos olhos;

• Cansaço constante;

• Tosse seca ou falta de ar;

• Dores de cabeça severas ou contínuas, perda de equilíbrio ou coordenação, convulsões;

• Visão ou fala alterada.

Tratamento e Prognóstico

Estudos estimam que de 65% de mamografias de rastreamento na faixa etária de 50 a 69 anos vem aumentando desde 2012, apenas 52,8% das mamografias de rastreamento realizadas pelo SUS, no Brasil, foram em mulheres de 50 a 69 anos, enquanto, em 2022, esse percentual chegou a 65,9%.

Embora seja o estágio mais grave, existem diferentes prognósticos para pacientes com câncer de mama avançado. Infelizmente, ainda não há cura para esse tipo de câncer de mama, mas há tratamentos que melhoram a qualidade de vida e permitem que a paciente viva vários anos apesar da doença. É importante conversar com o médico para verificar quais são as alternativas em cada caso.

Importância do estilo de vida

Pesquisas indicam que o estilo de vida pode ser um aliado de mulheres com câncer de mama avançado. O estudo “Physical Activity and Survival in Women with Advanced Breast Cancer” demonstrou que pacientes que praticaram atividade física por uma ou mais horas por dia tiveram maior probabilidade de sobrevivência em comparação com aquelas que se exercitaram menos de uma hora por dia.

Conclusão

O câncer de mama é uma doença que pode se desenvolver de diversas formas e em diferentes estágios. A detecção precoce é fundamental para aumentar as chances de cura e proporcionar tratamentos menos invasivos. No entanto, mesmo em estágios avançados, como o estágio IV, é possível encontrar tratamentos que melhorem a qualidade de vida das pacientes.

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